終止 懷孕 藥物主要分為抗孕激素藥物、前列腺素類藥物及特定用途藥物三大類，其選擇需綜合孕周、健康狀況與法規限制。全球最廣泛使用的方案為米非司酮（Mifepristone）與米索前列醇（Misoprostol）組合，適用於妊娠≤10週的終止。米非司酮單劑量200毫克，通過阻斷孕激素受體使胚胎脫離子宮內膜，成本約300-800元；24-48小時後服用米索前列醇800微克誘發宮縮，完全流產率達95-98%，整體費用約1,200-2,000元，較手術流產低40%。此方案在中國公立醫院占比53%，但農村地區因醫療資源不足，不完全流產率達12%（城市為5%），需追加手術處理的風險增加3%。
對於孕周10-12週的妊娠，吉美前列素（Gemeprost）陰道栓劑成為補充方案，單劑成本1,500-2,000元，需在醫院監護下使用以預防子宮破裂（發生率0.1-0.3%）。若患者存在米非司酮禁忌症（如嚴重肝腎功能異常），可改用甲氨蝶呤（Methotrexate），以50毫克/平方公尺體表面積肌肉注射，適用於異位妊娠或胚胎停育，成功率85-90%，但治療週期長達4-6週，且15%病例需手術介入，總費用約2,500-4,000元。
區域法規顯著影響藥物可及性與成本。例如美國FDA批准米非司酮組合用於≤10週妊娠，遠程醫療開方占比35%，家庭藥流成本約800-1,200美元；法國允許藥流至孕周14週，成功率維持94%；德國則強制院內用藥，保險全額覆蓋但候診中位數達7天。在印度，米索前列醇可非處方購買，單劑價格低至4-8元，但誤用導致大出血送醫率達8%。波蘭因2020年墮胎禁令，黑市米索前列醇價格飆升至100-200歐元，且30%為偽藥，迫使女性跨境就醫比例上升45%。
新型藥物研發持續推進，例如米非司酮口服速溶片可將吸收速度提升50%，流產過程縮短至6-8小時，但成本較傳統片劑高25-30%。第三代抗孕激素Telapristone在II期臨床試驗中顯示99%有效率，副作用發生率降至2%，預計2026年上市。此外，阿根廷自2021年合法化藥流後，公立系統免費提供藥物，使流產相關死亡率從每10萬例18人降至7人，降幅達62%，凸顯政策對醫療結果的影響。
風險管理方面，藥物流產的貧血發生率（12%）較手術流產高4%，主要源於平均出血量500-800毫升。研究顯示，孕周≤7週者選擇米非司酮組合的失敗率僅2%，但孕周9-10週時升至8-10%，需搭配超聲監測（每次200-400元）以確認妊娠組織完全排出。在台灣，健保給付此方案後自付額降至500-1,000元，顯著提高可及性；反觀香港私立機構收費達3,000-5,000港元，且15%患者因延誤就診需二次治療。
總結而言，終止懷孕藥物的選擇需權衡醫學適應性、區域法規與成本效益，並在專業監護下執行以降低併發症風險。隨著遠程醫療與新藥開發進展，未來可望進一步提升安全性與可負擔性。